医案二
患者信息
- 姓名：杨某某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：教师
- 籍贯：许昌
首诊
日期
- 首诊日期：2005年3月3日
主诉
- 主诉：间断胃痛8年余
病史
- 病史：患者自述1997年因工作繁忙，常因饮食不节，饥饱失宜，终致胃部不时胀痛。长期间断性服用中西药治疗（具体用药不详)，但病情时轻时重，反复发作，终未痊愈。2005年春节因饮食不当致病情加重。
现症
- 症状：胃部持续隐痛，喜暖喜按，腹胀纳差，嗳气较多，体倦乏力，四肢欠温，大便溏薄，日行2~3次。
- 检查：
- 胃镜诊断：慢性红斑性胃炎
- B超检查：慢性胆囊炎
- 血常规检查：正常
诊断
- 诊断：慢性红斑性胃炎，慢性胆囊炎
辨证
- 辨证：脾胃虚寒，肝气不疏