天王补心丹治疗阴血亏虚、热扰心神案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2004年12月3日
主诉
失眠1周。
现病史
- 患者平素睡眠一般，逢生气、劳累则易于失眠，一般服地西泮片可入睡。
- 近1周以来睡眠极差，入睡困难，且容易醒，甚则整夜不眠。
- 曾尝试意念疗法，亦先后自服七叶安神片、阿胶及地西泮片等药物，效果欠佳。
- 刻下症见：难以入睡，甚则彻夜难眠，伴心慌，乏力，无胸闷及胸痛，偶有头晕，无头痛，口干，纳差，二便尚可。
- 查体：精神一般，面颊红；心、肺未及异常。心电图未见异常。
- 舌脉：舌红，苔白腻，脉弦细。
中医诊断
- 诊断：不寐
- 辨证：阴血亏虚，热扰心神
西医诊断
- 诊断：睡眠障碍