朴某医案
患者信息
- 姓名：朴某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 民族：朝鲜族
主诉
间断性尿难，尿痛2个月。
病史
- 起病原因：原因不明
- 病程：晨起突然出现排尿困难和疼痛，3日后尿痛加剧，难以忍受，痛则急跳捧腹。其间数次尿终而赤。
- 既往治疗：曾以尿血就诊于某医院，经住院检查确诊为膀胱结石，经抗炎、止痛、排石等治疗，症状未缓解，出院转中医治疗。
体征
- 神情：紧张
- 面色：苍白
- 形体：虚弱
- 口唇：干澹
- 舌象：苔薄白，质澹红
- 脉象：数无力
- 理化检查：
- 血中白细胞：11×10°/L
- 中性粒细胞：0.68
- 淋巴细胞：0.32
- 尿沉渣检查：多量红细胞和白细胞
- 腹部检查：软，无显著压痛
- 腹部X线平片：可见结石显影
诊断
- 西医诊断：膀胱结石
- 中医诊断：石淋
- 证型：湿热气滞