虚阳上亢

20岁男性，头痛、头晕、心慌、衄血、全身无力四年，病程较长。面色面白不泽，舌无苔质澹，脉细数。主证为头晕头痛、周身无力、心慌气短、鼻衄齿龈出血、眼底出血、午后低烧、食纳少、大便干、胃脘时痛。辨证为阴阳两虚，阴不敛阳，虚阳上亢。体检见皮肤紫癜、心界扩大、肝大、下肢浮肿。血红蛋白2.2克，红细胞计数86万，血小板计数6,000/立方毫米，骨髓象符合“再障”。

女，40岁，头晕月余，经量过多夹血块，舌质紫暗，脉弦细，心下有支饮，体弱冲任不固，挟有血瘀，冲任不调，夹有血瘀，肝强脾弱，水饮内聚，肝肾两亏，虚阳易升，肾亏肝旺，脾弱饮邪内困

患者33岁，男性。主诉肺肾同亏，痰火上犯，气促痰鸣，病程10年，兼眩晕、健忘、神疲梦遗。舌绛苔薄，脉细虚大，尺部无力，太溪小弦，冲阳虚弱，颔厌脉盛。诊断为肺肾同亏，虚阳上亢，下虚上盛。病机为肺肾同亏，痰火上犯，虚阳上亢。太溪脉小弦，寸口脉沉细，舌苔薄澹润，脉象虚大，尺部无力，冲阳虚弱，太溪小弦。

患者男性，40岁。主诉颜面水肿，阵发性头痛、头晕伴视物不清。病程未明确。中医病名：水肿。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机：水不涵木，虚阳上亢。望诊：舌澹胖，边有齿痕，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛头晕，视物模糊，腰膝酸软。切诊：脉弦滑数。

75岁女性，主诉高血压病史10余年，近期血压不稳定，视物不清，夜间口干，双足跟痛，早晨头皮灼热。舌暗红，苔腻，脉沉。证属肾阴不足，虚阳上亢。

患者女性，70岁。糖尿病病史10年，下肢水肿，蛋白尿半年。慢性病容，神情焦虑，双下肢胫前水肿，舌尖红，边有瘀斑，舌根腻，脉沉弱。气阴两虚，瘀血内阻，水湿潴留。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，瘀血阻滞。

患者51岁，男性。反复头晕4年，伴腰胀3天。血压升高病史4年，曾诊为脑梗死。查体见舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝肾阴虚夹瘀，虚阳上亢之眩晕。病机属肝肾阴虚夹瘀、虚阳上亢。尿常规PRO(+)，血生化URE7.18mmol/L, CRE123μmol/L。二诊时腰胀痛好转，血压正常，尿蛋白转阴。

患者年龄35岁，男性。主诉头痛、目眩、耳鸣、烦躁、少寐、腰膝酸软乏力、大便干燥、小便黄短。病程月余。脉弦细兼数。舌质红嫩，少苔。诊断为肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢。

患者50岁，女性。耳鸣伴听力下降4个月，持续性耳鸣如蝉，左耳听力下降，头晕头沉，周身乏力，腰部酸痛，月经3个月未至，夜眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断耳鸣、重听，证属肝肾不足，虚阳上亢。病程4个月。

患者泄泻，肝气夹湿，胸胁痞满，便溏不结。舌红苔白腻，脉弦滑。复诊时头晕且眩，夜寐欠安，舌苔薄腻，脉濡滑。中医病名泄泻，证型肝气夹湿，病机肝气夹湿互阻脾胃，脾阴不足，虚阳有余。

患者63岁，女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2月。主症包括右半身不遂、语言謇涩、口角左歪、右侧肢体疼痛、饮水易呛、咳嗽白痰、纳差。舌澹红，苔腻，脉沉。中医诊断为中风（痰瘀阻窍），辨证为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。体征包括面色无华、口角左歪、右侧肢体肌力异常、感觉减退。血压180/100mmHg。

女，29岁，眩晕病1年，头眩目花，转旋更甚。脉细缓，舌淡薄。虚阳上亢。眩晕，虚阳上亢，气血两亏。眩晕，头眩目花，转旋更甚，体质薄弱，形瘦面白，恶心口腻，痰粘，心悸怔忡，耳鸣。脉细缓，舌淡薄。

患者年龄62岁，女性。主诉头晕头蒙2年，加重1个月。现病史示昼重夜轻，自汗，失眠。既往史有高血压、焦虑症。体征见舌暗淡，边有齿痕，舌中裂纹，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕，证型肝肾不足证。病因病机为肝肾不足，虚阳上亢。

男，67岁，发作性头晕、心前区刺痛，病程2年，近2天症状频发。舌质黯、苔薄略黄，脉沉弦。中医诊断为胸痹心痛，证属肝肾阴虚，虚阳上亢，心脉瘀滞。

女，24岁，牙龈出血成块，面色皖白，午后颧红，唇爪无华，目乏精光，头昏眩，少气怔忡，胸脘痞胀，腹痛便溏，纳呆形惫。舌干色绛，脉浮芤而数。营气大伤，络血上溢，阳明之脉入齿中，故衄不止。阳明之络伤，血从齿衄。营血亏虚，面色无华，唇爪俱澹。虚阳初敛，兼养胃阴。脉来虚缓，胃阴渐复。

患者51岁女性，糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴双下肢水肿3年。面色苍白，全身水肿，尤以双下肢为甚，乏力神疲，右半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏。舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，脾肾不足，水湿泛滥。中医病名糖尿病性肾病，证型为脾肾不足，水湿泛滥。

患者女性，53岁。主诉头晕四年，发作时感周围事物旋转，不能站立，伴呕吐清水。体征见眩晕不能站立，双目紧闭，形色消瘦，全身稍有颤抖。舌象见苔边腻中有小剥，质偏红。脉象细弦滑。辨证为肝阴不足，虚阳易亢，兼夹痰湿内蓄，属肝阳夹痰上冒之证。

患者40岁，男性，主诉水肿、头痛伴视物不清2个月。中医病名属水肿、头痛，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢。望诊见舌澹胖、边有齿痕、苔薄白。闻诊未提。问诊见头痛头晕、视物模糊、腰膝酸软。切诊脉弦滑数。

患者年龄57岁，男性。主诉高血压10余年，近日出现头额昏痛、目睛作胀、心烦失眠、面红火升。舌质淡红，苔薄白，脉弦而沉取无力。诊断为肝肾阳亏、髓海不足、虚阳上亢。

患者主诉腰痛腿痛、失眠眼花、头晕耳鸣、性情急躁、饮食不好、头发易落。脉象浮大，舌象红少苔。中医诊断为肝肾阴亏，虚阳上亢。病因病机为肝肾阴亏，阴虚则阳亢，肝横侮脾。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊包括失眠、头晕、耳鸣、性情急躁、饮食不佳、落发，切诊脉象浮大。