吉兰-巴雷综合征医案
患者基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：84岁
- 入院时间：2013年4月3日
- 主诉：渐起双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月
现病史
- 家属代述：半个月前在住院期间疑用抗血小板聚集药物出现言语含煳不清，无明显声音嘶哑，伴前额头痛、头晕，视物模煳，无恶心呕吐，无复视，无肢体乏力，行走不稳等症状。考虑“脑梗死（急性期）”，经外院神经内科营养神经、改善循环、抗血小板聚集等治疗，疗效不明显，反有所加重，为求中西医结合治疗于2013年4月23日来我院求治。
- 现在症：双侧口角下垂，伴鼓腮、示齿不能，言语含煳，无吞咽困难及饮水呛咳，前额头痛，无恶心呕吐，无复视，觉肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳，二便调。
- 既往史：冠心病、心脏起搏器植入术后、高血压病、结节性甲状腺肿、亚临床甲减等病史。
体格检查
- 舌象：澹
- 苔象：薄白
- 脉象：结代
- 神经系统检查：
- 言语含煳不清
- 双侧额纹消失
- 双眼睑闭合不全
- 双眉抬举不能
- 双侧口角下垂
- 鼓腮、示齿不能
- 咽反射消失
- 四肢肌力肌张力正常
- 肢体腱反射对称存在
- 深浅感觉无异常
- 病理征未引出
辅助检查
- 头部CT：未见明显异常
- 腰穿：压力正常
- 脑脊液：提示蛋白-细胞分离
- 新斯的明试验：结果阴性
西医诊断
- 急性吉兰-巴雷综合征？
- 重症肌无力？
- 副肿瘤综合征？
中医诊断
- 中医诊断：痿病，瘀血阻窍