泻黄散治疗脾胃积热案
患者信息
- 姓名：宋某某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2007年9月24日
主诉
口腔溃疡3天。
现病史
- 症状：3天前两颊、齿龈处出现黄白色的溃疡，疼痛剧烈，影响进食。
- 治疗情况：家长予复合维生素B口服治疗，效果不明显。
- 刻下症见：
- 两颊及齿龈处可见多个黄白色溃疡
- 周围黏膜红赤
- 疼痛
- 流涎
- 低热
- 口臭
- 纳少
- 眠安
- 大便偏干，2日1次
- 小便黄
- 查体：
- 体温37.3℃
- 精神可
- 唇干
- 两颊及齿龈处见多个疱疹及黄白色溃疡，周围焮红
- 咽充血
- 扁桃体不大
- 辅助检查：血常规未见明显异常
中医诊断
- 诊断：口疮
- 辨证：脾胃积热
西医诊断
- 诊断：疱疹性口炎