猩红热医案

一诊

患者信息

• 姓名：胡男
• 年龄：四十余岁
• 症状：高热两日，头、项及胸部已现猩红色细疹，咽痛，口渴，神倦思睡，大便五日未行。

药物

• 鲜茅根五钱
• 鲜苇根一两
• 忍冬藤三钱
• 忍冬花三钱
• 紫地丁三钱
• 紫草茸二钱
• 青连翘三钱
• 紫浮萍一钱半
• 蝉衣一钱半
• 赤芍药三钱
• 黑芥穗二钱
• 甘中黄二钱
• 炒香豉四钱
• 山栀皮二钱
• 霜桑叶三钱
• 粉丹皮二钱
• 大力子二钱
• 板蓝根三钱
• 大青叶二钱

方义

• 鲜茅根、鲜苇根、炒香豉、山栀皮、蝉衣、桑叶、浮萍、芥穗：退热透表
• 地丁、草茸、连翘、忍冬、赤芍、丹皮、甘中黄、大力子、板蓝根：清血解毒治咽痛

二诊

患者信息

• 症状：猩红细疹满布全身，高热稍降，咽头仍痛，口渴，不食便结

药物

• 鲜茅根五钱
• 鲜苇根一两
• 鲜生地五钱
• 蒲公英三钱
• 紫草茸一钱半
• 苦桔梗一钱半
• 炒枳壳一钱半
• 赤芍药三钱
• 粉丹皮二钱
• 大力子二钱
• 板蓝根二钱
• 青连翘三钱
• 酒条芩二钱
• 甘中黄二钱
• 乌犀角五分
• 忍冬藤三钱
• 忍冬花三钱

方义

• 犀角地黄汤为清血解毒剂之最有力者，故本方用之为主干
• 加赤芍、丹皮、连翘、忍冬、紫草茸、甘中黄，辅佐其力
• 蒲公英、板蓝根、大力子，解毒治咽痛
• 苇根、茅根、条芩，退热止渴
• 苦桔梗、炒枳壳，升清降浊

三诊

患者信息

• 症状：胸项细疹已现退象，高热下降为三十七度八，大便不通而不畅，仍不思食，咽痛稍减，微咳

药物

• 鲜生地五钱
• 鲜茅根五钱
• 酒条芩三钱
• 赤芍药三钱
• 粉丹皮二钱
• 青连翘三钱
• 紫草茸一钱半
• 苦桔梗一钱半
• 甘中黄二钱
• 白杏仁二钱
• 干薤白二钱
• 炒枳壳一钱半
• 锦灯笼二钱
• 橄榄核三钱
• 黑芥穗二钱
• 炙白前一钱半
• 炙前胡一钱半
• 炙广皮一钱半
• 炙紫菀一钱半
• 蒲公英三钱
• 大力子二钱

方义

• 茅根、生地、赤芍、丹皮、连翘、酒芩、紫草、芥穗、甘中黄：退热清血解毒
• 锦灯笼、橄榄核、蒲公英、大力子：消炎治咽痛
• 炙前胡、白前、炙紫菀、广皮、杏仁、桔梗：治咳
• 薤白、枳壳：通调腑气

四诊

患者信息

• 症状：猩红细疹均已退净，表皮渐渐落屑，体温三十七度，咽痛已止，咳嗽未减，大便虽通，仍不思食

药物

• 炙白前一钱半
• 炙前胡一钱半
• 代代花一钱半
• 玫瑰花一钱半
• 杏仁二钱
• 旋覆花二钱（半夏粬二钱同布包）
• 炙广皮一钱半
• 炙紫菀一钱半
• 薤白头二钱
• 稻芽五钱
• 苦桔梗一钱半
• 佩兰叶三钱
• 炒枳壳一钱半
• 赤芍二钱
• 生内金三钱
• 海浮石三钱（苏子一钱半同布包)
• 鲜生地三钱
• 大生地三钱
• 桑叶一钱半
• 炙桑皮一钱半

方义

• 前胡、白前、广皮、紫菀、杏仁、苏子、桑叶、桔梗、海浮石、旋覆花、半夏粬、桑白皮：止咳祛痰
• 生地、赤芍：清血内之余毒
• 佩兰、稻芽、内金、薤白、枳壳、玫瑰花、代代花：芳香开胃，通调腑气

五诊

患者信息

• 症状：咳减，痰少，略思饮食，惟觉气短身弱

药物

• 炙紫菀一钱半
• 炙白前一钱半
• 炙广皮一钱半
• 炙苏子一钱半
• 旋覆花二钱（半夏粬二钱同布包）
• 黛蛤散三钱（海浮石三钱同布包)
• 代代花一钱半
• 玫瑰花一钱半
• 焦远志二钱
• 花旗参一钱
• 生内金三钱
• 奎白芍三钱
• 白杏仁二钱
• 生麦芽三钱
• 生谷芽 三钱
• 薤白头二钱
• 佩兰叶三钱
• 铁石斛三钱
• 金石斛三钱

方义

• 白前、紫菀、广皮、苏子、杏仁、桔梗、旋覆花、半夏粬、黛蛤散、海浮石：消气管之余炎
• 玫瑰花、代代花、佩兰叶：生发胃气，芳香进食
• 生内金、生谷麦芽、薤白、枳壳：通调腑气
• 远志、洋参：略强心气，增助体功

按语

猩红热症，变化甚多，处方稍不精密，即成大错。师门治疗此病，细心周详前后方法，步骤井然，可为本病治疗法之准绳也。