顾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年9月24日
病史
- 手术史：2005年8月在某医院行右半结肠切除术，术后病理检查示：“右半结肠”腺癌，I级，溃疡型，侵及黏膜下层，LN:0/7(+)。
- 术后治疗：术后口服希罗达半年，有手足反应，每年复查肠镜，于2006年、2008年分别发现乙状结肠息肉和降结肠息肉，行电镜下切除术，降结肠息肉术后病理示：黏膜慢性炎伴息肉状化生。在该院中医治疗至2008年6月。
现病史
- 症状：近3个月来患者出现大便次数增多，日行五六次，食后即泻，不成形，便前无腹痛，汗出较多，口干喜饮，口气较重，小便调，胃纳可，夜寐可。
- 舌象：舌质略暗，苔中厚腻略黄，脉沉细。
诊断
- 证型：脾胃受损，湿浊内蕴。