张xx 慢性结肠炎医案
基本信息
- 患者姓名：张xx
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1984年8月16日
病史
- 病程：1978年夏患痢疾，经治疗后好转。次年夏秋之交又发，反复发作，遇饮食不周、气候变化、情志失调便发泄泻。
- 检查：1984年春在太原某医院做乙状结肠镜检查，肠粘膜充血水肿。诊断：慢性结肠炎。
- 症状：大便日行4~5次，便前肠鸣腹胀作痛，频传矢气，泻后腹内稍舒，伴口干，手心热，头晕重胀，纳少疲惫，两腿沉困，面色萎黄。
诊断
- 中医诊断：慢性结肠炎
- 辨证：脾阳不运，中焦虚寒，传化失职，兼有肝郁湿热留恋肠中