风热犯肺,水失通调案

患者信息

  • 姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:21岁
  • 籍贯:江西余干
  • 职业:职工
  • 初诊日期:2013年2月13日

主诉

反复颜面及双下肢水肿2年。

现病史

患者2年前开始出现水肿,在当地医院检查尿蛋白(++),诊断为“肾病综合征”,经激素治疗无效。为求中医治疗来到赵老师处。

体征

  • 激素面容
  • 双下肢高度水肿
  • 外感4天
    • 恶寒微热少汗
    • 咽痛
    • 咳嗽
    • 咳痰色黄
  • 舌象:舌质红,苔薄黄
  • 脉象:脉浮数

实验室检查

  • 尿蛋白(++)
  • 胆固醇:15.8 mmol/L
  • 白蛋白:20 g/L
  • 红细胞沉降率:80 mm/h
  • 肝肾功能、血糖:正常

西医诊断

  • 肾病综合征

中医诊断

  • 辨证:久病卫弱,风热犯肺,水失通调

治疗方案

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