杓状关节炎医案

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 初诊日期:1991年7月6日

主诉

  • 患者梅山铁矿工作,今年3月因家务事情绪极度不宁,导致睡眠不佳,头脑作胀,言语失声,心烦意乱,饮酒以浇忧,每日约半斤,至今未见好转。
  • 两膝关节炎已有20年左右,受凉即发。

临床表现

  • 头部有钝痛及胀感,伴有眩晕。
  • 声带肥厚不清白,有梭缝,中1/3隙裂达0.2cm以上。
  • 舌薄苔,脉平。

医案分析

  • 考虑关节炎可能影响到喉杓关节,情绪极度波动,借酒浇忧,导致“抽刀断水”。
  • 笑、咳时仍有粗糙声音,似有“癔性失音”之征,但闭合差,难以恢复。
  • 原方有效与否无法判断,只能继续原方再进15剂,并观察。

二诊

  • 1991年7月27日
  • 用药:甘草6g,小麦20g,大枣7枚,金银花10g,葛花6g,菖蒲3g,鸡距子10g,蝉衣3g,天竺黄6g,路路通10g,诃子肉10g
  • 7剂煎服
  • 诸症无变化

三诊

  • 1991年8月30日
  • 仍然言出无声,头痛跳痛减轻,余恙变化不大。
  • 近感冒1周,睡眠欠佳。
  • 用药:蝉衣3g,蜈蚣6g,全蝎6g,僵蚕10g,胆南星3g,枳壳6g,当归尾10g,赤芍6g,丹参10g,菖蒲3g
  • 7剂煎服

按语

  • 此症此治,疗效不佳,可能与“迹近不治之症,进药一曝十寒”有关。
  • 但处方用药还是矢中其的的。

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