杓状关节炎医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1991年7月6日

主诉

• 患者梅山铁矿工作，今年3月因家务事情绪极度不宁，导致睡眠不佳，头脑作胀，言语失声，心烦意乱，饮酒以浇忧，每日约半斤，至今未见好转。
• 两膝关节炎已有20年左右，受凉即发。

临床表现

• 头部有钝痛及胀感，伴有眩晕。
• 声带肥厚不清白，有梭缝，中1/3隙裂达0.2cm以上。
• 舌薄苔，脉平。

医案分析

• 考虑关节炎可能影响到喉杓关节，情绪极度波动，借酒浇忧，导致“抽刀断水”。
• 笑、咳时仍有粗糙声音，似有“癔性失音”之征，但闭合差，难以恢复。
• 原方有效与否无法判断，只能继续原方再进15剂，并观察。

二诊

• 1991年7月27日
• 用药：甘草6g，小麦20g，大枣7枚，金银花10g，葛花6g，菖蒲3g，鸡距子10g，蝉衣3g，天竺黄6g，路路通10g，诃子肉10g
• 7剂煎服
• 诸症无变化

三诊

• 1991年8月30日
• 仍然言出无声，头痛跳痛减轻，余恙变化不大。
• 近感冒1周，睡眠欠佳。
• 用药：蝉衣3g，蜈蚣6g，全蝎6g，僵蚕10g，胆南星3g，枳壳6g，当归尾10g，赤芍6g，丹参10g，菖蒲3g
• 7剂煎服

按语

• 此症此治，疗效不佳，可能与“迹近不治之症，进药一曝十寒”有关。
• 但处方用药还是矢中其的的。