杓状关节炎医案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:47岁
- 初诊日期:1991年7月6日
主诉
- 患者梅山铁矿工作,今年3月因家务事情绪极度不宁,导致睡眠不佳,头脑作胀,言语失声,心烦意乱,饮酒以浇忧,每日约半斤,至今未见好转。
- 两膝关节炎已有20年左右,受凉即发。
临床表现
- 头部有钝痛及胀感,伴有眩晕。
- 声带肥厚不清白,有梭缝,中1/3隙裂达0.2cm以上。
- 舌薄苔,脉平。
医案分析
- 考虑关节炎可能影响到喉杓关节,情绪极度波动,借酒浇忧,导致“抽刀断水”。
- 笑、咳时仍有粗糙声音,似有“癔性失音”之征,但闭合差,难以恢复。
- 原方有效与否无法判断,只能继续原方再进15剂,并观察。
二诊
- 1991年7月27日
- 用药:甘草6g,小麦20g,大枣7枚,金银花10g,葛花6g,菖蒲3g,鸡距子10g,蝉衣3g,天竺黄6g,路路通10g,诃子肉10g
- 7剂煎服
- 诸症无变化
三诊
- 1991年8月30日
- 仍然言出无声,头痛跳痛减轻,余恙变化不大。
- 近感冒1周,睡眠欠佳。
- 用药:蝉衣3g,蜈蚣6g,全蝎6g,僵蚕10g,胆南星3g,枳壳6g,当归尾10g,赤芍6g,丹参10g,菖蒲3g
- 7剂煎服
按语
- 此症此治,疗效不佳,可能与“迹近不治之症,进药一曝十寒”有关。
- 但处方用药还是矢中其的的。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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