蒲灰散医案

案例概述

蒲灰散一方，今人已少用。世人都认为蒲灰即蒲黄，实则不然。钱太医认为“厥”而皮水之“厥”为皮水溃烂，因水伤阳气而厥冷，此说颇为谬误。《伤寒论》与《金匮要略》中从未有以“厥”为溃烂的记载。此乃陈修园之盲从，不可为训。

药物与治疗

蒲灰即溪涧中大叶菖蒲。其味咸能降，味辛能开。王一仁在广益医院治病时，遇一钱姓男子，腹如鼓，股大如五斗瓮，臂如车轴，头面皆肿，遍体如冰，气咻咻若不续，众人皆认为必死无疑。王一仁与刘仲华商议，取药房中干菖蒲一巨捆，炽炭焚，得灰半斤，随用滑石和研，用麻油调涂遍体，以开水调服一钱，日三服。次日肿减大半，王一仁见有效，益厚涂之，改服二钱，日三服，三日而肿全消，饮食谈笑如常人。此证明经方之妙，不可思议。

案例二

前数年前，予在家乡治一谢姓小儿，茎及睾丸明若水碧，令制而服之，一夕得小便甚多，其肿即消，唯腹满不减，继以姜辛术附，后因急赴沪，不复知其究竟。甲戌十一月，闻此儿已十四岁矣。

案例三

庚午秋，治一海潮寺路宋姓小儿水肿，用蒲灰散。但其人手足不冷，小便清，内服麻黄附子细辛汤，佐以五苓、冬葵子、车前子；外敷蒲灰散，早夜调服一钱。五日而肿全消。每一日夜，小溲十七八次。

按语

《金匮》曰：“厥而皮水者，蒲灰散主之。”

• 曹颖甫：蒲灰散一方，今人不用久矣。世皆论蒲灰为蒲黄，其实不然。
• 任应秋：曹颖甫指明“蒲灰散之蒲为大叶菖蒲，一改尤在泾言香蒲之旧例”，“均足以见功夫的纯熟，绝非徒托空言者”。