真睛破损案(眼眶蜂窝织炎,交感性眼炎案)
患者信息
- 姓名:周某
- 性别:男
- 年龄:17岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1973年12月15日
病史
患者于1973年9月22日在打稻机上劳动时,因机械故障,一铁钉飞出,将左眼球打成穿透伤,急至某部队医院治疗,于24日将左眼眼球摘除。数日后继发细菌感染性脑炎,经过抗感染治疗1个月左右,病情稳定出院。返乡后2天病又复发,发作时头痛如刀劈,头晕旋转,呈头向下,而脚向上伸姿势方可减轻,呻吟号叫,呕吐不止,不能进食,也不能入睡。在当地医院经用抗生素及度冷丁、苯巴比妥等数种消炎、镇痛、镇静剂治疗不见好转,转郑州某医院治疗,经检查诊断为眼外伤后遗症。给与度冷丁等注射对症治疗,一天数支,仅可减轻一时之痛。经其亲友介绍,来我医院治疗。
诊见
- 面色:苍白
- 左眼:略有浮肿
- 痛苦表情
- 症状:头晕头痛不已,伴有恶心呕吐,坐立不宁
- 检查:左眼已安置义眼,右眼视物昏蒙
- 舌象:舌苔薄白腻
- 脉象:沉细弦数
- 其他:因不能进食,大便已数日未解,小便尚利
诊断
- 诊断:真睛破损(眼眶蜂窝织炎,交感性眼炎)
辨证
- 辨证:气血瘀滞,郁久化热,肝火上炎,胃气上逆,肝胃之气结于上