郭某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：15岁
• 就诊日期：1990年5月7日
• 主诉：口角右歪2周

现病史

患者2周前无明显诱因出现左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角左歪。在省人民医院诊疗，诊断为面神经麻痹。经治疗效果不佳，具体用药不详。为求进一步治疗前来就诊。

现症

• 口角右歪
• 左侧鼻唇沟变浅
• 左耳后时有疼痛
• 纳眠可
• 二便正常

舌脉

• 脉：沉细
• 舌苔：薄白
• 舌质：淡红

中医诊断

• 诊断：口癖

西医诊断

• 诊断：面神经麻痹

治疗方案