马培之医案

病案一

1. 脉象

两关细弦而右兼涩。

2. 诊断

脾有湿痰，肝气大旺，荣卫不利。

3. 症状

胸腹不舒，腰髀作痛，不能转侧，左肋痰注成漏，间日必服通利之剂，而胸腹顿舒。

4. 治疗

宜和荣卫化痰，兼平肝木。

• 当归
• 茯苓
• 黑丑
• 川楝子
• 青皮
• 薏米
• 陈皮
• 丹参
• 淮牛膝
• 半夏
• 郁李仁
• 丝瓜络

5. 按语

取快一时，恐伤胃气。

病案二

1. 病史

木旺水亏，脾多痰湿，肝风晕厥之疾数年，去冬渐至卧床不起，肝肾血液俱疲。

2. 发病过程

春分后木挟相火用事，湿痰随风火之气充斥三焦，眩晕发热，遍体作痛。疑以旧恙复萌，讵知模骨之旁结为痈毒，约半月有余，是穴乃肝经部位火湿凝聚络中所致，肝热最易上升，湿火熏蒸胃腑。始则发热谵语，后渐热退神安。乃湿热之邪归并下焦，是外患之见，端非旧恙之复萌也。

3. 现状

现已成脓半月，未得更衣，齿干苔燥，阴伤而湿火不化。症虽属外，而药饵尤当治内，幸脉冲和而关微弦象，似可无虞。

4. 治疗

拟用甘寒育阴，兼和中润下之治。

• 南沙参
• 麦冬
• 川石斛
• 大贝
• 柏子仁
• 瓜蒌仁
• 薏米仁
• 茯苓
• 天花粉
• 藕
• 青皮
• 甘蔗

5. 按语

流注臂膳已成，右肾俞穴结肿，痛难转侧，为患最剧，急为和气化痰。

• 苍术
• 乌药
• 半夏
• 全蝎
• 当归
• 川芎
• 桂枝
• 苏叶
• 赤芍
• 陈皮
• 独活
• 酒

6. 后期治疗

背俞痰注痛，脓从肋缝而出，难以速愈，兼之发热面浮，胸腹饱胀，泄泻，脉滑数，痰湿滞脾症，非轻候，当先其内。

• 小川朴
• 茯苓
• 神曲
• 砂仁
• 鸡内金
• 薏米仁
• 麦冬
• 枳壳
• 青皮
• 生首乌
• 鲜荷叶