医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2012年12月4日

主诉

腰痛两年。

症候

• 腰痛，不能久弯久坐，腰酸僵硬
• 双下肢麻，右腿无力，脚凉
• 余正常

既往史

• 2009年3月由于外伤引起颈椎嵴髓压迫，手术治疗

体征

• 苔薄白
• 舌暗
• 脉沉滑

经络诊察

• 手太阳经、手少阴经、足太阳经异常

辨经

• 病在太阳经

选经

• 少阴经、太阳经

选穴

• 神门
• 阴郄
• 京骨
• 申脉

二诊

• 腰4-5疼痛，窜至下肢，久坐足麻
• 针刺穴位：十七椎、关元俞、秩边

三诊

• 自述坐位腰部较轻松
• 针刺穴位：腰阳关、十七椎、关元俞（加TDP)、秩边、阳陵泉、大肠俞

疗效

• 治疗3次后腰酸痛等症已不明显
• 属显效

医案解读

• 按患者的症状和经络诊察的结果，应该可以使用后顶搓针法。但患者有颈椎手术史。如果用后顶搓针法及配合的动作，可能对患者手术的部位有伤害。可见后顶穴的使用是有条件的。
• 因为有虚象，患者消瘦，四肢凉,病日久,取足太阳膀胱经的原穴京骨。加申脉,通阳跷脉,可调节下肢活动的协调性。
• 二诊以后取局部腧穴，十七椎、关元俞、秩边等，其穴皆能治腰痛(《针灸资生经》《针灸聚英》)。针刺后腰痛缓解。

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