中医医案

基本信息

  • 患者姓名:蒋某
  • 性别:女
  • 年龄:3岁
  • 初诊日期:1993年2月7日

主诉

  • 夜盲3天

病史

  • 上月下旬开始频繁眨眼
  • 2月4日晚发现夜盲,兼有偏食纳差

体征

  • 眼部:双眼白睛干涩,白睛、黑睛失泽
  • 一般情况:面色萎黄
  • 舌象:舌质澹红,苔薄白
  • 脉象:脉细

诊断

  • 疾病名称:疳积上目(双眼)
  • 辨证:肝脾亏虚证

治疗方案

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