中医医案

基本信息

• 患者姓名：蒋某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1993年2月7日

主诉

• 夜盲3天

病史

• 上月下旬开始频繁眨眼
• 2月4日晚发现夜盲，兼有偏食纳差

体征

• 眼部：双眼白睛干涩，白睛、黑睛失泽
• 一般情况：面色萎黄
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉细

诊断

• 疾病名称：疳积上目（双眼）
• 辨证：肝脾亏虚证

治疗方案