李某症瘕（卵巢癌）医案
一诊信息
- 患者信息：李某，女，62岁
- 初诊时间：2015年10月28日
- 主诉：确诊卵巢癌1月余
- 诊查：
- 2015年9月11日在浙江省肿瘤医院行手术治疗，术后病理：浆液性乳头状腺癌，Ⅱb期。
- 术后采用环磷酰胺联合卡铂化疗6个周期。
- 2015年9月25日复查：CA125正常，血常规、肝功能、肾功能均在正常范围。
- 精神容易紧张，闷闷不乐，形体消瘦，容易疲劳，偶尔活动后汗出，纳食可，夜眠不实，大便正常。
- 查体：血压正常。一般情况可，心、肺无殊，腹软、无压痛，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统病理征未引出。
- 舌象：略红、边有齿痕
- 苔象：黄
- 脉象：稍弦
- 中医诊断：症瘕（肝郁脾虚，热瘀互结）
- 西医诊断：卵巢癌
- 辨证分析：患者脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，瘀血与毒热搏结而为瘕；加之长期情志不舒，肝气失于疏泄而导致木失条达，肝气郁结，故见精神紧张，闷闷不乐；肝木横逆中土，导致脾胃升降失调，故见形体消瘦、疲劳等脾虚之象；舌略红、边有齿痕，苔黄，脉稍弦均为一派肝郁脾虚、热瘀互结之征。
- 治则治法：调肝健脾，清热祛瘀