热瘀互结

张某，男，56岁。发热，体温38.7℃，头晕，胸闷，心烦急躁，恶寒，周身酸痛，咽痛口渴，失眠。病程1周。中医病名：丹痧。证型：气营两燔。病因病机：温邪郁热，内闭于肺，误用辛温发表，阴分过伤，火邪内闭，热盛致瘀，热瘀互结。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚腻。闻诊：口气甚臭。问诊：心烦渴饮，欲食冰，夜不能寐。切诊：脉沉涩艰不畅，弦细数有力，后转为弦滑细数。

患者44岁，男性。主诉口唇干燥，病程一年余。舌红润少苔，两手脉弦涩，关部尤甚。诊断为肝经郁热，热瘀互结乘脾，津液不濡。病因为肝经郁热，热瘀互结，导致津液失布。

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

男，52岁，慢性胰腺炎病史10年，腹痛剧烈，左上腹为甚，口苦，恶心，厌食。舌红苔黄厚，脉弦。肝郁化热，热停胃中，气滞血瘀，瘀留肠间，热瘀互结，气机阻滞。

李某，女，62岁。主诉确诊卵巢癌1月余。舌略红、边有齿痕，苔黄，脉稍弦。中医诊断症瘕，证型肝郁脾虚，热瘀互结。精神容易紧张，闷闷不乐，形体消瘦，容易疲劳，偶尔活动后汗出，夜眠不实。二诊舌澹红、边有齿痕，苔薄黄，脉略弦。三诊舌澹红，苔薄黄，脉略弦。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

卢某，68岁，双下肢紫斑，轻微胀痛，中心区坏死，病程2个月。舌质暗红，两边有瘀块，苔薄黄，脉弦略涩。诊断为坏死性血管炎。证属血分郁热，迫血妄行。紫斑由下至上蔓延，中区坏死，相互融合成片，小腿静脉回流差，皮肤无弹性。

男，47岁，尿频尿急尿有余沥1月，腰酸乏力，头晕头胀，身倦怠言，尿线变细，尿有余沥，尿液混浊，少腹坠胀刺痛，阳事不举，虚烦少寐，发落目眩。神情焦虑，毛发焦干，颜面绯红，舌质红，舌体胖大，苔薄黄，脉虚大。前列腺炎，属肾阴亏虚，热瘀互结。

20岁男性 面部丘疹结节5年余 舌红苔净 脉弦细 痰瘀互结证 囊肿型痤疮 热瘀互结 阻滞经络 津液输布障碍 痰瘀热互结 舌质红 脉细数

患者热已月余，下午方作，口渴，溲黄。脉濡数，舌红尖剥。热时鼻灼如烟囱，邪蕴天寒束。病者以为劳也。邪热陷入血室。脉濡数，舌红尖剥。经行少而腹病渐作。经行如墨，兼有瘀块甚多。热瘀互结，邪热入血室。

患者女性，26岁，产后两个月。右下腹突发疼痛，伴恶心、呕吐、全身不适、饮食不下、大便不爽。舌质暗红，舌苔中间微黄而燥，脉沉数有力。体温38~39℃，白细胞升高。病因属饮食不节，宿积化热，病机为热毒内结，气血瘀滞，腑气不通。

患者女性，40岁。右侧甲状腺部位出现荔枝核大小肿块。中医诊断为肉瘿。证属肝郁气滞，痰湿凝聚，热瘀互结。舌苔薄，舌质偏红。脉象弦滑。肿块边界清楚，表面光滑，质地坚实，可随吞咽动作移动。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

患者36岁，女性。主诉小腹隐痛伴腰酸3年。现病史提示人流刮宫术后小腹酸胀痛反复发作未愈，房事或劳作后加剧。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄腻而厚，脉沉细。妇科检查示左附件压痛，条索状增厚。中医诊断妇人腹痛，证属热瘀互结、冲任阻滞。病因病机为人流术后体虚，瘀血内结，复感邪热，热瘀互结留着于冲任胞脉，不通则痛。

患者年龄20岁，女性。主诉颈部结节3年，如蚕豆大小，推之不动，压之疼痛。中医病名瘰疬，证型热瘀互结。病因病机为热毒瘀结，气血凝滞。望诊见疮口不愈，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，既往诊断为颈淋巴结核，治疗无效。切诊未提脉象。