医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1991年1月29日
主诉与病史
- 主诉：左乳头周围肿大月余。
- 检查：
- 左侧乳房以乳晕为中心，呈扁圆形，可见2.5厘米×2.5厘米×0.7厘米大之肿块，中等硬度，推之可动，肿块界线清楚，不与皮肤粘连，触压时才感疼痛。
- 局部皮色正常，腋下、颈部未触及肿大淋巴结。
- 心肺正常，肝脾未触及。
- 伴有忧虑，胸闷，性功能无改变。
- 实验室检查：
- PR4.3微克/升
- CEA1.2微克/升
诊断
- 西医诊断：男性乳房发育症
- 中医诊断：乳疬（肝郁气结型）