医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 籍贯：通许
- 初诊日期：2010年8月27日
主诉
面部痤疮2年余，加重半年。面赤如丹，痤疮满布，红、肿、热、痛。曾服抗生素治疗，痤疮未愈，胃痛又加（素有胃痛史、饮食不节、肥甘厚味)，吞酸，便秘3~4天1次、干如羊屎。
病史
2009年胃镜示：浅表性胃炎。
体征
- 脉象：细弦数
- 舌象：质澹红、苔薄黄、舌体胖大、边有齿痕，舌下郁热、重舌、舌脉瘀阻
论析
- 病因：素体脾虚，纳运失司，积热于中，而为痤疮、便秘等症；久病入络、血热而瘀，故见舌脉瘀；脉细、舌澹、齿痕，为脾虚之征。
证属
积热火毒，腑气闭塞。