中医医案

患者信息

• 姓名：彭某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 职业：退休教师
• 籍贯：岳阳市

初诊

• 日期：2012年5月19日
• 主诉：咳嗽、咯血32年余，复发7天。
• 病史：1980年开始出现咳嗽、咯血，受凉、劳累后发作或加剧。诊断为支气管扩张出血，经治好转，但反复发作，或轻或重。
• 现症：夜间咳血20~30ml，血色鲜红，嗽口即止。伴畏寒、肢冷，厚衣厚被，乏力，夜卧至凌晨4点左右微汗出，饮食、二便正常。
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉沉细小滑
• 诊断：咳血
• 辨证：肺肾阴虚，虚火上炎，肺络失宁证

治疗方案