叶景华医案——正虚邪侵，内蕴入髓案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1987年5月30日
病史
- 主要症状：头晕乏力，反复感冒，头胀鼻塞，咳嗽，双上肢骨节疼痛，渐延至双下肢，疼痛剧烈，牙龈出血，口干苦而腻，大便秘结4天未解，小便尚可，纳食较差。
- 体征：体温36℃，血压131/82mmHg, 形体消瘦，精神萎软，面色苍白，胸部皮肤有5处出血点，咽部稍红，牙龈多处渗血，肝在肋下3cm, 剑突下4cm, 质软无压痛，脾可扪及。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞112×10°/L, 分类原粒细胞0.04，早幼粒细胞0.29，中幼粒细胞0.28，中性粒细胞0.09，淋巴细胞0.13，嗜酸性粒细胞0.03，血红蛋白80g/L, 红细胞2.8×102/L, 血小板40×10°/L。
- 骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒：红=3.65：1，粒系极度增生占0.73，以原粒细胞及早幼粒细胞为主，分别占0.29和0.215，中晚幼粒细胞尚属正常，成熟细胞比例明显减低，嗜酸性及嗜碱性粒细胞可见，比例不增高；红系比例相对减低，占0.2，各阶段细胞比例形态正常。
西医诊断
- 诊断：慢性粒细胞白血病急变。
中医辨证
- 辨证：正虚邪侵，内蕴入髓，证属本虚标实。