耳眩晕（梅尼埃病）医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：家庭妇女
- 主诉：急性发作阵发性旋转性眩晕，伴恶心呕吐2天
既往史
- 10余年前开始出现类似发作，症状逐渐加重
- 常因过度疲劳、受凉感冒、精神紧张、情绪剧烈波动等诱发
- 无头昏头痛、突发意识丧失或跌仆昏厥病史
- 无关节疼痛、胸痛、高血压、糖尿病、冠心病、精神障碍病史
- 个人无烟酒嗜好，无特殊冶游史
- 父亲患高血压，3年前因“脑出血”去世
体格检查
- 体温：36.8℃
- 心率：63次/分
- 呼吸：13次/分
- 血压：98/68mmHg
- 发育正常，营养中等
- 神清合作，精神萎靡，面色苍白
- 瞳孔等大等圆，对光反射存在
- 巩膜、皮肤无黄染，皮肤弹性稍差
- 心尖区可闻1~2级收缩期吹风样杂音
- 腹部平软，肝脾未扪及
- 四肢嵴柱无畸形，未引出病理征
- 舌淡，苔白而稍腻，脉沉迟，尺脉尤甚
专科检查
- 鼻黏膜澹红，鼻甲肿胀不明显
- 口咽部黏膜澹红，双侧扁桃体I度大
- 耳部物理检查未见明显异常
- 眼球运动无障碍，可见水平略带旋转性自发性眼球震颤
- 步行试验向右偏斜，原地踏步试验向右偏转角>90°
- 错指物位试验偏向右侧，轮替试验阴性
- 音叉试验显示，Rinne试验左耳阳性，右耳AC=BC
- Weber试验音响感觉偏向左侧
- Schwabach试验左耳正常，右耳缩短
- 纯音听阈检查示右耳中度感音神经性聋
- 声导抗检查示双侧鼓室导抗图为A型
- 声反射检查示右耳同侧声反射消失
- 鼻阻力计检查示双侧鼻腔阻力正常
- 主观法嗅觉检查示双侧鼻腔嗅觉正常
辅助检查
- 血常规：WBC 10.2×10°/L, N 85%; RBC 435×10°/L, Hb 124g/L; PLT 151×10°/L
- 小便常规：蛋白阴性，尿糖阴性
- 肝肾功能：正常
- 腹部B超：未见明显异常
- 心电图：正常
- 胸部平片：未见明显异常
辨证分析
- 证型：脾肾阳虚，寒水泛耳
- 症状：阵发旋转性眩晕，耳内胀满感，耳鸣，听力轻度减退，心慌易惊，身多冷汗，肢端及后背发凉
- 舌象：舌澹，苔白而稍腻
- 脉象：脉沉迟，尺脉尤甚
诊断
- 西医诊断：耳眩晕（梅尼埃病）
- 中医诊断：寒水泛耳证