姚某医案
基本信息
- 患者：姚某，男，23岁，工人
- 就诊日期：1983年8月12日
主诉
左外耳道灼热痒痛，流黄稀脓液2天。
病史
- 素体情况：素体强盛
- 诱因：游泳不慎，污水入耳，排除未净，以手挖之
- 症状发展：当晚即感耳内灼热痒胀，次晨即现耳痛，流黄稀脓液，量少微臭
- 既往治疗：曾经厂医诊治，服土霉素及磺胺类药物数次，不效
现病史
耳部灼热，烦躁易怒，口苦溺赤。
检查
- 耳部检查：左外耳道红肿弥漫，耳道缩窄，肌肤溃烂，表面满布黄稀脓液，味臭，耳周淋巴结泛红，压痛
- 舌象：舌质红，苔黄而腻
- 脉象：脉弦微数
诊断
耳疮（急性弥漫性外耳道炎）
辨证
肝胆湿热，熏灼耳窍，腐蚀肌肤