王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：77岁
• 初诊日期：2009年2月5日

主诉与病史

• 主诉：反复头晕2年，加重1个月。
• 病史：
  • 患者近2年来头晕，伴视物旋转，时有头痛，头重如裹，上午发作较甚，午后减轻。
  • 偶有上肢麻木，平时测血压波动于(150160)/(7080)mmHg。
  • 夜寐欠安，胃纳一般，大便隔日一行。
  • 头颅MRI: 双侧额叶缺血灶。
  • 颈动脉超声：右侧椎动脉走行弯曲，左侧椎动脉走行变异。
  • 脑超：BA、VA供血不足。

舌脉

• 舌质：红
• 苔：薄白腻
• 脉：缓

诊断

• 中医：眩晕
• 西医：脑供血不足

辨证

• 证型：痰湿阻窍

治疗方案