李某 男 59岁

病史

左侧乳房增大，无结节，自觉局部胀痛，诊断为男性乳房发育。经用丙酸睾酮治疗，遗精反复发作，故中断治疗。兼患前列腺肥大，合并炎症。

初诊信息

• 症状：左侧乳房增大肿胀，并有头昏乏力，心烦易怒，腰痛胫软，小便淋沥不爽。
• 舌象：舌紫
• 苔象：苔厚腻
• 脉象：脉细弦小数

辨证分析

乳为肝经循行部位，肝郁气滞，瘀热交蕴，当取疏肝清热化瘀之法。

治疗方案