鼻腔恶性黑色素瘤术后复发、双肺、骨转移医案
患者信息
- 姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 籍贯: 长沙市
病史
- 初次就诊时间: 2008年9月
- 初次症状: 鼻塞
- 初次治疗: 2008年9月24日，全麻下行“左鼻腔肿物切除术”
- 术后病理: 左鼻腔恶性黑色素瘤
- 化疗: 2008年10月10日至11月8日，DITC化疗2周期
- 复发时间: 2009年7月15日
- 再次手术: 2009年7月20日，鼻内镜下行左下鼻甲肿物切除术
- 术后病理: 恶性细胞浸润及灶性色素沉着
- 再次复发时间: 2010年6月
- 再次治疗: 2010年7月28日，化疗2周期；2010年7月24日至9月10日，放疗
- 复查情况: 2010年11月2日，CT示鼻中隔前部软组织密度结节较前缩小，双肺淡薄结节大致同前
- 血常规: 化疗后复查血常规，血红蛋白79g/L
- 拒绝继续化疗时间: 2010年12月7日
初诊
- 就诊时间: 2010年12月7日
- 症状: 乏力、头昏、夜寐欠佳、胃纳差
- 舌象: 苔薄白
- 脉象: 脉细
- 中医辨证: 气血亏损，虚烦失眠