张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1964年2月12日
主诉
左眼因外伤后眼压增高已2年。
病史
- 1962年2月：不慎被铅屑穿透左眼。
- 1962年3月：在本地医院治疗1个多月。
- 1962年4月：到北京某医院住院取出异物。
- 术后：眼压升高，先后2次入院作抗青光眼手术，眼压仍不能控制。
- 1963年6月：来京作白内障手术，术后眼压仍高，先后作2次抗青光眼手术，眼压始终在30~40mmHg之间。
- 目前症状：头痛、眼胀、视物不清。
检查
- 右眼：
- 视力：0.4-2（矫正视力1.0）
- 近视力：耶格表1
- 左眼：
- 视力：0.09
- 近视力：耶格表7不能矫正
- 左眼检查：
- 上方及颞侧均有手术后之瘢痕及滤过泡
- 角膜偏鼻侧有白斑，上有新生血管伸入
- 前房较浅，虹膜组织不清，且有萎缩斑
- 虹膜后粘连，瞳孔对光反射消失（无晶体）
- 玻璃体有条絮状混浊
- 眼压：
- 右眼压：5.5/5=17.30mmHg
- 左眼压：7.5/2.5=38.80mmHg
- 右眼底：正常
- 左眼底：
- 视乳头呈椭圆形，色较淡，边界不清
- 生理凹陷较大
- 动静脉较细
- 中心窝反射存在
- 未见渗出及出血
诊断
左眼绿风内障
辨证
风邪外侵，血络受损，脉道瘀阻