赵xx医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：35岁
- 职业：黔东南州水泥厂工人
主诉
双眼不适，伴头痛耳鸣半月，右眼自觉有黑影三天。
初诊时间
1975年5月8日
初诊情况
- 视力：右1.0，左1.5
- 外眼检查：无特殊
- 眼底检查：左眼无异常发现，右眼视乳头边缘模糊，视网膜动脉充血，扩张明显，周围有火焰状出血
初诊治疗
- 药物：安络血、维生素B1、C、菸酸、青链霉素
- 复诊时间：五天后
- 视力、外眼检查：同前
- 眼底检查：右眼底动脉怒张，周围见多处出血及渗出
转中医科治疗
- 证见：舌红、苔薄黄，脉弦数
- 诊断：肝郁化火，迫血妄行，伤及眼部血络所致
- 治疗原则：疏肝解郁，清热凉血