大偻（强直性嵴柱炎）医案
病案简介
“大偻”之名，首见于《内经》，该书《生气通天论》中说：“阳气者··开阖不得，寒气从之，乃大偻。”王冰注曰：“身体俯曲，不能直立。偻，背嵴弯曲。”《素问·痹论》中说：“肾痹者，善胀，以尻代踵，嵴以代头。”
一诊
患者信息
刘某，男，36岁，职员。
就诊日期：2010年7月25日
主诉：腰骶部疼痛4年，加重7天。
现症：
- 腰骶部冷痛，夜间及晨起明显，活动后可缓解
- 晨僵持续约10分钟
- 腰膝酸软，喜暖畏寒
- 乏力，纳可，夜眠不佳
- 二便正常
舌象：舌质暗红，苔薄白
脉象：脉沉而无力
查体： - 枕墙距10cm
- 骶髂关节前屈、后弯、侧弯、转动受限
- 胸廓扩张度减低，约2cm
- 骶髂关节压痛阳性，“4”字试验阳性
- 指地距30cm
- Schober试验2cm
- HLA-B27为1.21，阳性
- 骶髂关节CT: 双侧骶髂关节骨面骨质密度不均匀增高，关节面下见有囊样低密度影，关节间隙模煳变窄
- 超敏C反应蛋白1.51mg/dL
- 血沉20mm/h
中医诊断：大偻（督脉空虚，经脉痹阻）
西医诊断：强直性嵴柱炎
治则治法：补肾益督，散寒通络止痛