冷痛

女，26岁，经行腹痛10年伴畏寒。月经量少，色黯有块，腹痛剧烈，冷痛得热则减，畏寒肢冷。诊脉沉紧，舌澹，苔白腻。证属寒湿凝滞，不通则痛。

刘某，男，36岁。腰骶部冷痛4年，加重7天，晨僵约10分钟，腰膝酸软，喜暖畏寒，乏力，夜眠不佳。舌质暗红，苔薄白，脉沉而无力。枕墙距10cm，骶髂关节活动受限，胸廓扩张度减低，骶髂关节压痛阳性，“4”字试验阳性，指地距30cm，Schober试验2cm，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质密度不均匀增高，关节间隙模煳变窄，超敏C反应蛋白1.51mg/dL，血沉20mm/h。中医诊断为大偻，病机为督脉空虚，经脉痹阻。

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

男性，60岁，小便不畅半年余，排尿困难2日，小腹坠胀，夜间尤甚，尿等待，会阴部胀重、冷痛牵及睾丸，形体较胖，舌质淡嫩，苔滑腻，脉弦滑尺沉，脾肾阳虚，痰湿停聚证。

患者年龄48岁，男性。主诉右侧臀部、少腹连及睾丸、大腿冷痛半年余，遇冷加重，右腿略痿小。体征面苍少华，精神尚可。舌质澹嫩有齿印，苔白润。脉沉弦而缓。辨证为肝火不足，阳虚生寒，寒滞肝经。

患者23岁，女性，主诉行经腹痛3年。病程3年，初潮15岁，月经一直正常。发病因经期冒雨涉水，症状为腹痛冷痛拒按，得热痛减，色暗有瘀块，经行不畅，肢冷畏寒。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及经期冒雨涉水。

患者55岁，男性，腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。腰部冷痛、重着，转侧不利，腰膝酸软，怕冷、乏力。舌澹、苔白腻，脉沉而缓。诊断为腰痹，辨证为寒湿阻络，肝肾亏虚。腰椎棘突、棘间及骶尾部压痛，活动不利，拾物试验阳性，直腿抬高试验阳性，CT示腰椎间盘膨出及突出，骨质增生。

患者女性，47岁。双膝关节反复疼痛，活动受限1年。双膝关节冷痛，酸软无力，阴雨寒湿天气加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，髌骨下摩擦音，抗阻力伸膝时疼痛加重，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证（风寒湿痹）。

患者48岁，男性。右侧臀部、少腹连及睾丸、大腿冷痛半年余，遇冷加重，炎夏亦不敢坐冷凳、扇风，扶杖而行，常觉疲乏无力。面色苍少华，舌质澹嫩有齿印，苔白润，脉沉弦而缓。诊断为肝火不足，阳虚生寒，寒滞肝经。