温热案 - 梁冰医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 入院时间：1997年9月
病史
- 主要症状：四肢皮下硬肿3年余，伴乏力，间断牙龈渗血7个月。
- 详细病程：
- 1994年2月：右下肢硬肿，逐渐延及左下肢及双上肢，以肘、膝关节以下明显，屈伸障碍。
- 1997年2月：头晕，乏力，间断牙龈渗血。
- 1997年3月：血常规诊断为贫血，血红蛋白51g/L, 血小板10×10°/L, 白细胞3.4×10°/L, 网织红细胞0.009。
- 1997年9月：转入我院，西医诊断为再生障碍性贫血。
入院检查
- 体征：
- 体温：37.2℃
- 脉搏：90次/分
- 中度贫血貌
- 双上肢及下肢肌肉发硬，抬举上肢时，病变处表面凹凸不平
- 四肢肌力正常，左侧肢体复合感觉障碍，腱反射减弱，病理反射未引出
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白63g/L, 红细胞2.06×102/L, 血小板18×10°/L
- T细胞亚群测定：CD354.3%, CD428.2%, CD829.5%, CD4/CD80.96
- 骨髓涂片及活检：增生不良
- 其他：
- 肝肾功能正常
初诊
- 症状：烦热口干，头晕不适，纳食不香，失眠多梦，面部及背部多发小疖肿
- 舌脉：舌质澹红、苔少，脉细数
- 西医诊断：嗜酸性筋膜炎合并再生障碍性贫血
- 中医诊断：急髓劳
- 中医辨证：髓枯温热