王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 就诊日期：1999年12月7日
• 主诉：口角左歪3天

病史及症状

• 起病时间：3天前
• 主要症状：受凉后出现右面部不适，右耳后酸痛，1天前开始出现右口角饮水外漏，伴恶风发热，汗出口渴，颈项拘急
• 体征：右眼闭合较左侧为弱，右鼻唇沟变浅，口角左歪，鼓腮漏气

舌脉象

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉浮数

辨证分析

• 辨证：急性期风热外袭、毒瘀内聚

治疗方案