医案整理
患者信息
- 姓名：单某
- 年龄：40岁
- 性别：未提及
- 籍贯：长沙市
初诊信息
- 日期：2004年9月27日
- 主诉：
- 右耳胀闷、听力下降
- 伴耳鸣，持续半年，加重1周余
- 病史：
- 半年前因感冒导致右耳内胀痛重听，经当地医院诊断为急性渗出性中耳炎，行鼓膜穿刺及药物治疗5天后症状好转，但未再巩固治疗。
- 继后常觉右耳内胀闷不适，如物堵塞，听力自觉下降，耳鸣时发时止，逐渐加重。
- 检查：
- 右耳鼓膜灰黯，轻度内陷，光锥等标志物消失，鼓膜活动度欠佳。
- 纯音听阈检查示右耳混合型聋。
- 舌脉：
- 舌淡苔薄白
- 脉细缓
辨证分析
- 诊断：耳胀耳闭（慢性分泌性中耳炎）
- 辨证：痰瘀互结，阻滞耳窍
- 分析：患者耳部症状迁延日久，痰瘀等邪毒滞留耳窍，阻滞耳部脉络。