医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1982年4月6日

主诉与病史

• 主诉：近1月来，在手掌反复出现疱疹，痒感较重，并有少量脱皮现象。
• 检查：双手掌连及大小鱼际可见潜在性丘疱疹，部分破皮有少量渗出，部分干燥脱皮，痒感较重。
• 伴随症状：大便秘结，常3~4日1行，口臭。

舌脉象

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：细数

诊断与辨证

• 证属：湿热内蕴

治疗方案