谢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1975年8月25日
病史
- 主要症状：1974年10月，患者经常上腹部绞痛，疼痛向后背发散，伴有呻吟、辗转不安、冷汗出、恶心少吐。生气或进食油腻容易诱发，时有低热，腹胀，大便量少，数日1次。
- 诊断：1975年8月，上海某医院行静脉胆道造影，显示胆囊轻度瘀胀，可见多较不规则形状的结石阴影，左侧肝管较右侧者稍有扩张，有少量小块结石，确诊为“胆石症”。患者拒绝手术。
- 近期症状：近月上腹部绞痛频繁发作，剧痛难忍，进食易痛，饮食锐减，汗出，恶心，大便秘结已4日未行，不得安眠，注射阿托品、哌替啶等针剂难以缓解。
初诊
- 脉象：弦滑
- 舌苔：白
- 辨证：结石梗阻作痛，因湿热蕴结肝胆疏泄不利气机郁滞所致。