产后小便不通医案

案例概述

• 患者：徐汉泉之妻
• 病情：产后小便不通，小溲涩少而艰难
• 就诊时间：未具体说明
• 就诊医生：余听鸿

诊疗过程

初诊情况

• 症状：小溲涩少而艰难，经数医治疗未效
• 前医治疗：五苓加通草、瞿麦等，导致小溲频数而极少，一夜数十行，出如箭速，子门如烙，热痛非常，发热口渴烦躁，病势甚危

余听鸿诊断

• 辨证：阴血亏虚内热生
• 治疗原则：急养其阴，自然溲长而虚阳亦潜
• 方剂：复脉、增液合导赤汤
  • 药物：生地一两，麦冬五钱，玄参四钱，阿胶三钱，天冬二钱，石斛五钱，生草梢一钱，生牡蛎一两，生龟板一两，西洋参二钱
• 疗效：小溲频数渐减，烦躁发热渐安，服三剂后热痛已平，小溲清长

后续治疗

• 方剂：甘凉咸寒十余剂
• 疗效：病告痊愈

按语

• 原文：仲景云：产后小溲少者，无血也。若以澹渗苦泄，更伤其阴液，则小便更少，而热更甚。急养其阴，自然溲长而虚阳亦潜。
• 诠解：
  • 产后小便不通为产后常见病症之一。
  • 本例患者由于新产后阴血耗伤，内生虚热，热移膀胱，气化失司，而致溺不得出。
  • 治当以养阴清热，通利小便。
  • 然前医辨证失误，予以澹渗通利之剂，愈伤阴液，虚热更盛。
  • 急当养阴增液，清热利尿。
  • 麦冬、天冬、阿胶滋液润燥；玄参、生地、石斛养阴清热，滋阴润燥；西洋参气阴双补，兼能清热；生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛；牡蛎、龟甲滋阴潜阳。
  • 药后烦热除，小便自通。阴液渐复，遂以甘寒之剂善后，十剂后病告痊愈。