虚热内生

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

男，成人，肺结核，咯血，咳嗽胸闷，咯痰不爽，晨起痰色稠黄，喘逆，倚息难卧，腰背酸楚，神疲乏力，午后潮热，夜卧少寐，纳食呆滞，脉细数，舌尖绛，苔根腻，肺失肃降，肝肾阴虚，虚热内生，肾不纳气，肝火上逆，木火刑金

女，78岁，恶心呕吐1周，舌深红，边紫暗，少苔，脉弦滑，胃阴不足，胃气上逆，胃失和降，气逆向上，虚热内生，阴津不足，腑气紊乱，耗气伤血，胃热嘈杂，便稀，精神委靡，头晕乏力。

女性，42岁。月经先期，经量多如崩，经色鲜红，质稠夹块，伴潮热、头晕。舌红，脉细。诊断为肾阴亏损，冲任不固。辨证为阴亏内热、冲任不固。

女性，40岁，头痛头晕3年，加剧1周。主症为头痛头晕，伴五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、少寐多梦、恶心。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生，髓海不足，头目失养。病程3年，近因用脑过度病情加剧。血压190/110mmHg。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

女，27岁，行经期偏长9月余，月经周期4-6/29-32天，月经量中等，质正常，无痛经，白带量偏多，色质正常。头晕腰酸，舌质偏红，苔黄，脉细弦。中医诊断为肾阴不足，虚热内生，与瘀交结。

女，46岁。外阴痛痒、变白14年。外阴皮肤干燥、变厚、萎缩、变白，范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱。舌质偏红，苔少而干。脉细数无力。外阴鳞状上皮轻度角化及增生。肝肾阴亏。

患者43岁女性，主诉右背部、腹部红斑伴疱疹簇集，灼热痛剧10日，伴口渴咽干、五心烦热、午后加重、小便黄少。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为带状疱疹，证型为阴津不足，虚热内生，酿热化毒。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

张某，女，23岁。反复发作口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴溃疡。舌暗边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾虚湿热内蕴，兼有血热。二诊舌澹暗，苔白，脉沉细滑。三诊舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑。四诊舌澹，苔白，根部毛刺，脉细数。辨证为阴虚内热。

女，46岁，双面颊、额颊部片状红斑，粟粒大丘疹，少许鳞屑，灼热干燥，疹痒剧烈，病程近3个月。慢性湿疹，证属阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤，感受风袭。口渴咽干，唇干燥裂，午后低热，溲黄便干，舌质红苔净，脉细滑数。

患者36岁，女性。主诉舌体疼痛3年余，饮食、说话时加重，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便干硬、小便黄。舌体左侧溃烂面连续成片，表面高低不平，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。诊断为舌烂，辨证为心脾阴虚，热腐肌肉。

患者26岁，女性，妊娠2月。腰酸若坠，下腹隐痛，阴道少量出血，色深红，质黏，胃纳不振，恶心呕吐，夜寐不安，口干便秘。舌质红绛，脉细滑带弦。既往史有两次自然流产。证属阴虚内热。病因病机为肾阴虚相火偏旺，虚热伤及冲任，冲任不固。

患者年龄36岁，女性。主诉舌烂病三年余，饮食、说话时舌体疼痛，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便头干硬、小便黄。舌体左侧溃烂，表面不光滑，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。中医诊断为心脾阴虚舌烂。辨证为心脾阴虚，蕴热上蒸，壅结于舌，热腐肌肉。脉细数。

26岁女性，经来先期，量少色红，质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，已4年未孕。舌质红，苔少，脉细数。素体阴虚，房劳过度，耗伤精血，阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，经血妄行。阴虚血少，冲任不足。

女，70岁，手足心灼热、畏寒伴睡眠不安，病程半年。神劳，肝肾不足，脉络瘀滞证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。手足心灼热、颈部以上发热、汗出、恶心、气促、颈部以下畏寒、夜间睡眠差、汗多、干呕、头晕、纳呆、大便干结、精神不振。

女，47岁；主诉右肺下叶肺癌手术半年余，化疗5次；干咳少痰，口干，鼻燥，时而潮热；舌微红，苔少，脉细数；中医病名肺癌；证型肺阴不足，虚热内生；病因病机手术后气血亏损，肺阴不足，虚热内生；望诊舌微红，苔少；闻诊未提及；问诊干咳少痰，口干，鼻燥，时而潮热；切诊脉细数。

患者41岁，女性，月经量多8年，加重伴周期紊乱1年，阴道出血18天。主症为月经量多、色鲜红、有块、小腹坠胀作痛、头昏、口唇发干、大便干结。脉滑，苔薄黄。中医诊断为月经先期量多，经期延长。辨证为冲任失固，气血耗损，阴亏血虚，虚热内生，热扰冲任，迫血妄行。病史中提及人工流产、功血、黄体功能障碍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括月经异常、症状及病史，切诊为脉滑。

患者男性，39岁。主诉频发心悸、胸闷1周。现症包括心悸、胸闷、头晕、睡眠欠佳、疲倦、纳差、腰酸、小腿流胀、手心热。舌质黯红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为心悸，证型为气血亏虚，心脉瘀滞，心神不宁。病因病机为气血不足，心脉瘀滞，心失所养，心神不宁，肝肾亏虚，脉络瘀滞，脾虚失运，阴血亏损，虚热内生。