麻疹合并肺炎喘嗽痰热闭肺、心阳虚衰证案
患者信息
- 姓名：毛某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 就诊时间：1975年1月22日9:00
主诉
发热9天，出疹5天，咳喘2天，发绀、脉细微欲绝3小时。
现病史
- 发病时间：9天前开始发热，咳嗽，喷嚏，流涕。
- 出疹时间：4天后从额部、面颈、躯干至四肢依次出疹。
- 病情发展：4天后皮疹隐退，身热不降，咳嗽加剧，气喘鼻煽。在生产队卫生室用抗生素治疗未见效。今晨见患儿病情加重，喘鸣肩息，口唇发绀，急诊来本院收住入院。
体检
- 目眵遮睛
- 气急鼻煽
- 唇口青紫
- 四肢厥冷
- 肤有冷汗
- 脉细微欲绝
- 听诊心音低而速，心率180次/分
- 两肺满布细湿啰音
诊断
- 中医：麻疹变证肺炎喘嗽心阳虚衰证
- 西医：麻疹肺炎合并心力衰竭
辨证论治
- 诊断依据：根据患儿现病史及当地流行情况，诊断为麻疹合并肺炎喘嗽。
- 证候分析：刻下喘鸣加剧，唇口青紫，肢厥冷汗，脉细微欲绝，为心阳虚衰证，乃少阴阳气欲亡危象。
- 治疗原则：急则治其标，当予白通汤加味急急收摄将散之元阳。