医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2004年4月16日

主诉及现病史

• 主诉：双手掌、足底皲裂疼痛、痒，裂隙深浅不一，有时出血，病程2年余。
• 经历治疗：曾服用维生素B12、维生素AD胶丸、维生素E，外用维甲酸（维A酸）、愈裂霜及其他药物（不详），均未治愈。

临床表现

• 面色萎黄不泽
• 肢体倦怠乏力
• 失眠多梦
• 手足心热

体征

• 舌质淡
• 苔薄
• 脉细弱

诊断

• 手足皲裂

辨证

• 血虚肌肤失润，复受风侵而呈燥裂

治疗方案