张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：军人
- 病历号：手册
- 初诊日期：1987年6月5日
主诉
肝癌术后2月，肝区疼痛。
病史
- 1974年患乙型肝炎
- 1985年发现肝硬化
- 1986年10月B超发现肝内占位，位于右肝，大小1.3cm×1.6cm
- 1987年1月在北京某医院行剖腹探查术，因“结节性肝硬化”，未能判明病灶，遂关腹
- 术后三月余，发现AFP定量2300ng/ml，再次手术切除肝右叶，病理诊断：肝硬化，原发性肝癌
- 术后查胎甲球蛋白AFP定量为：540ng/ml
现症
- 面色㿠白
- 神倦
- 纳差
- 口黏
- 轻度恶心
- 肝区疼痛
- 舌麻
- 目胀
舌脉
- 舌暗红
- 苔黄白腻
- 脉弦细滑
西医诊断
- 原发性肝癌
- 肝硬化
中医诊断
- 鼓胀
辨证
- 温热瘀毒
- 肝胆郁滞