中医医案
患者信息
- 姓名：刘X
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 籍贯：湖南永顺县石堤镇
- 就诊日期：2006年1月8日
主诉
劳累后发作头晕目眩3个月。
现病史
3个月前因感冒初愈后参加劳动，先觉气力不加，继之出现头晕、视物昏花，心慌气短。经休息后，诸症缓解，但从此食欲不佳，睡眠欠安。以后每逢劳累，上述症状辄发。并渐有加重趋势。
既往史
- 既往体健。
- 无特殊病史可询。
- 月经正常，近几个月来经量偏少。
体格检查
- 体温：37.1℃
- 脉搏：84次/分钟
- 血压：104/70mmHg
体征
- 发育：可
- 营养：较差
- 神志：清晰
- 活动：自如
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 心肺听诊：未见异常
- 腹：软，无压痛，肝脾未扪及
- 双肾区：无压痛，无叩击痛
- 面色：萎黄
- 唇甲：无华
- 精神：疲惫，气短懒言
- 舌质：澹
- 苔：薄白
- 脉：细弱
诊断
- 中医诊断：头晕（气血亏虚）
- 西医诊断：贫血？