剥脱性皮炎医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 婚姻状况：已婚
- 住院号：7105
- 入院日期：1964年9月19日
主诉
两手掌及前臂患湿疹1个多月，有继发感染，肌内注射链霉素后突发高热、畏寒、食欲缺乏、周身关节酸楚等症状。
现病史
- 既往史：无同样病史，有皮肤过敏史，贴橡皮膏后局部可引起潮红、水疱。青霉素皮肤试验阳性。
- 体征：
- 体温：38℃
- 脉搏：120次/分
- 呼吸：22次/分
- 血压：110/70mmHg
- 神志：清醒
- 急性病容
- 两侧眉毛脱落
- 口唇色紫暗
- 面颊部黏膜有1.5cm×2cm大小之糜烂面，周围黏膜色暗红
- 颈部扪及肿大的淋巴结两枚，轻度压痛
- 心前区间及Ⅱ~Ⅲ级柔和风样杂音
- 两腹股沟有肿大淋巴结数枚，轻度压痛
- 皮肤：头皮部鳞屑结成厚痂，大部分头发脱落；面部水肿，皮色暗红，皮肤干燥，有糠秕样脱屑；两耳壳红肿，耳后折缝处有轻度糜烂；颈、躯干、臀、上肢部皮色暗红，压之退色，皮肤干燥，表面覆有鳞屑，每块鳞屑3cm×3cm左右，粘着于皮肤，不易剥脱；两下肢肿胀，按之有凹陷，皮肤暗红湿润，渗液颇多，鳞屑呈大片状，在两小腿有数处糜烂面；两足底、手掌有硬纸板样厚鳞屑，指、趾甲全部增厚，失去光泽，按之疼痛
实验室检查
- 白细胞：11.8×10°/L
- 嗜酸性：0.28
- 中性：0.56
- 淋巴：0.16
- 嗜酸性粒细胞绝对计数：2420
- 尿镜检：上皮细胞（++），白细胞6~8
- 肝功能：总蛋白4g%, 白蛋白82.2g%, 球蛋白1.8g%
- 凡登白试验：间接弱阳性
诊断
链霉素过敏引起剥脱性皮炎