小儿哮喘案
病历卡片
- 患者姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2006年5月9日
初诊情况
- 主诉：咳嗽伴气喘半年余。
- 病史：患儿家长诉自去年年底以来，因一次感冒后，患儿体质下降，从此容易外感，频繁出现阵发性咳嗽，反复发作，天气突变或寒冷极易诱发，逐渐加重，近段时间发作时可出现面色苍白、乏力等症状。
- 既往治疗：曾多次在当地医院治疗，诊断为支气管哮喘，抗炎治疗后症状缓解，但容易诱发，未能根治。
- 现症：见患儿频繁咳嗽，声音低微无力，咳嗽后气喘，痰白质清，面色偏白，自汗怕冷，气短懒言，不欲活动，纳食差，大便时干时稀。
- 舌象：舌澹胖，苔薄白。
- 脉象：脉细。
- 诊断：哮喘（脾肺气虚）。