陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1964年10月16日
病史
- 发病时间：20天前
- 诱因：外出钓鱼，经烈日曝晒，汗出当风
- 主要症状：头面瘙痒，次日头面遍起粟疹、肿起、流水
- 西医诊断：急性湿疹
- 治疗情况：服用“抗胺荨”，外用“白药膏”，未效，并日渐加重
- 并发疾病：慢性肾炎
- 既往史：无类似病史，亦无过敏病史
现症
- 皮疹分布：头、面、颈布满红色斑丘疹，散在大小不等的片状糜烂面
- 皮疹特征：基底明显水肿，轻度渗出，皮疹之间掺杂水疱，脓疱呈密集或散在
- 眼部症状：两眼上、下睑轻度闭合呈水肿状
- 头皮症状：头皮内有同样损害
- 四肢、躯干：无皮疹
- 淋巴结：颈淋巴结肿大如蚕豆，有轻度压痛
- 体温：37.2℃
- 血压：110/74mmHg
- 舌象：舌质红，苔黄厚稍腻
- 脉象：六脉弦数
西医诊断
- 诊断：急性湿疹
中医诊断
- 诊断：湿热型风湿疡
- 证属：脾湿不运，风寒入侵