脾湿不运

姚某，42岁。主诉右腿萎缩14年，血压升高4-5年，头晕甚剧，后脑发涨而热，头额阵痛，腰胀，尿频，口渴思饮，大便不调，舌苔糙白，脉细弦略数。中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢，脾湿不运。望诊舌苔糙白。闻诊未提及。问诊有头晕、腰胀、尿频、口渴、大便不调。切诊脉细弦略数。

姚某，男，67岁。主诉左肺中心型肺癌（4.2cmx4.0cm），低分化型鳞癌。症状包括形体消瘦、精神萎靡、少气懒言、咳嗽咯痰、痰白量多、胸闷胸痛、呼吸急促、口干涩、大便干、小便黄。舌红、苔黄厚腻，脉弦数。诊断为肺虚不固，脾湿不运，脾肺不和，气滞湿阻痰盛。舌淡、苔厚稍腻，脉细数。舌淡、苔稍腻，脉弦。舌淡红、苔薄白，脉细稍弦。

34岁，痛经二十余年，月经色黑紫，质粘稠，有血块，腹肿胀坠痛，右少腹疼痛，纳少，恶心，面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀，脉弦滑。中医病名痛经，证型肝脾湿热，气滞血瘀，病因病机肝郁化火，湿热壅盛，气滞血瘀。望诊面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀。闻诊无特殊。问诊痛经剧烈，经期呕吐，纳少，恶心。切诊脉弦滑。

患者32岁，女性。多食善饥，体渐消瘦，病程两年。带下清稀，疲乏头晕，口苦夜寐欠佳。舌质澹，苔白厚腻。脉细无力。中医诊断为中消。病机为中气亏虚，清阳下陷，带下耗伤阴精，肝肾亏损，扰及心神，运化失职，湿浊不化。

75岁女性，主诉头晕头痛、气短乏力、食欲不振、大便不爽。舌苔白腻，脉滑。病因暑热伤气、脾湿不运，病机气虚痰阻，病名为眩晕头痛。

男，49岁，眩晕反复发作20年，伴耳鸣、恶心呕吐、房屋旋转感、坐立不安，动则晕甚，胸闷食少，倦怠乏力，面色萎黄浮肿，舌体微肿，脉稍迟。证属脾湿不运，清阳受阻。

女，58岁，心悸、胸闷痛2年余，气短、汗出、恶风、食谷不香、大便略溏。唇舌淡嫩，舌苔薄黄而腻，脉弦细时有结象。心之气阴两虚，脾湿不运，心脉瘀滞，胸阳不宣。

女，33岁，IVF13天，下腹胀痛5天，月经周期35~60天，量少色暗红，经行下腹痛，腰酸。舌红苔白稍腻，脉弦细滑。腹水，肝气郁结，脾湿不运。血HCG101，腹腔内腹水65mL。心下及下腹胀痛，食不下，胃胀，寐差，大便偏干，小便少。

女，29岁，外阴起疹、痒6年，舌红赤，苔薄黄，脉滑，外阴部皮肤增厚，呈苔藓化，散见搔痕、血痂，顽癣（神经性皮炎），肝郁化火，风湿蕴阻，肝郁化火，火热伏于营血，肝郁克脾，脾湿不运，外感风邪，蕴阻肌肤，肌肤失于濡养，舌红，苔白腻，脉滑

患者年龄69岁，女性。主诉腰围部剧痒，夜间加重，持续两年。皮损呈苔藓样肥厚斑片，边缘模糊，表面附有少量鳞屑，有抓痕及血瘀，嵴沟明显。舌质澹红，脉弦。诊断为神经性皮炎。辨证为肝热血燥，肌肤失养。病因病机为情志内伤，风邪侵扰，营血失和，经脉失疏，脾湿不运，复感风邪。

患者男性，47岁。主诉右膝关节重着疼痛9年余，加重伴行走困难一周。既往史提示右膝关节骨质增生症，反复发作。体征见右膝关节酸胀疼痛，屈伸不利，重着不移，阴雨天加重，胸闷纳呆。舌苔白厚而腻，脉沉缓。辨证为着痹。

男，35岁，头面瘙痒，粟疹、肿起、流水，病程20天。急性湿疹。湿热型风湿疡，脾湿不运，风寒入侵。舌质红，苔黄厚稍腻，六脉弦数。头面颈布满红色斑丘疹，散在片状糜烂面，基底水肿，渗出，水疱、脓疱密集或散在，两眼上、下睑轻度水肿，头皮有同样损害，颈淋巴结肿大有压痛。

患者男性，45岁。主要症状为肝区不适、疼痛、胸闷、腹胀、纳少、全身无力、心烦急躁易怒、失眠多梦、头晕。病程较长。中医病名属肝病。证型为肝气郁结，脾湿不运。脉弦数，舌红苔黄。

患者男性，40岁。主诉大便溏泄，腹部阵痛。病程较长，日行2~3次，偶有粘冻便，形瘦，纳呆。舌苔薄腻，脉象弦细。辨证为木旺侮土，胃肠不和，运化失司。诊断为肠功能紊乱、泄泻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头昏胸闷、腰楚带下、月事先期。病程未明确。中医病名为经行先期，证型为肝阳上越、脾湿不运、营热迫血。病因病机为肝阳上越、脾湿不运、厥气不和、郁而化火、营分为热所迫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头昏胸闷、腰楚带下、月事先期，切诊未提及。

患者女性，65岁。全身乏力，肝功能异常，病程自2000年首次就诊，2002年确诊原发性胆汁性肝硬化。临床表现为身目溲黄，皮肤瘙痒，小便色深黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀。面色发黄，黄色鲜明，舌质澹红，苔白腻微黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿重于热型）。

患者年龄36岁，女性。主诉唇风持续6年余。唇肿略向外翻，糜烂与粘膜交界处嫩白，界限清楚，下唇缘裂口。舌质瘦红，苔薄腻。脉细濡数。证属脾湿不运，胃阴不足，虚热上燎，浊阴阻遏。

14岁女性，发热3日，烦渴不止，日饮十数杯而渴不解，病程月余。消渴，脾湿困阻证，湿邪困脾，脾湿不运，津不上承，脾不升清，胃失和降，三焦失调，水道失通。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。腹胀纳呆，大便溏，小便不利，体肥肢倦，乏力懒言，精神不振。

女，50岁，晨泄5年，黎明腹痛腹胀，排稀便后缓解，小便清长，神疲乏力，纳呆。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为木旺克土，肝强脾弱。证属肝脾不和，脾湿不运，清气下陷。舌淡苔薄白，脉沉弦。

患者年龄56岁，男性。主要症状为颈部、腰围部、骶尾部皮损成片，粗糙肥厚呈苔藓样变，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间尤甚。病程3年。舌质红，脉弦。中医诊断为肝热血燥。病因病机为情志不遂，心火上炎，气血运行失调，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，或脾蕴湿热，复感风邪，蕴阻肌肤。