产后风疹案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 就诊日期: 2013年6月15日
- 主诉: 产后全身突发红色皮疹块，伴瘙痒1个月余
现病史
患者近1个月产后因全身反复出汗受凉后突发风疹块，伴周身瘙痒异常，疹块色红成片。曾在当地医院皮肤科多次就诊，给予葡萄糖酸钙、地塞米松、复方甘草酸苷、防风通圣丸、息斯敏等药治疗，药后疹略退，停药后复起，遂前来本院求治。
临床表现
- 全身疹块: 疏密不等，色红，以两胁肋、肩背部多见
- 伴随症状: 脘腹胀满，纳呆，恶热，烦躁，口渴，大便解而不畅
- 舌象: 舌尖红，苔中根薄黄腻
- 脉象: 脉弦滑
西医诊断
急性荨麻疹
中医诊断
风疹，证属邪郁少阳、湿热中阻
按语
《伤寒论》第165条云:“伤寒发汗，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”荨麻疹在中医学中称之为“风疹”，为外感风邪所致，治当祛风止痒。然该患者为产后虚体，正虚邪恋，邪郁少阳，且产后进食肥甘厚味、卧床少动，中焦聚湿蕴热，故症候除皮肤疹块外，兼脘腹疼痛不已、口渴、纳呆、恶热、便秘等一派胃脘实证之象。过食肥甘厚味，肠内积湿生热，外不得发，内不得泻，郁蒸肌肤而致。因此，采用大柴胡汤清热攻里，内泻结热，借大肠传送之职泻下肌表之邪，通里以宣表，以达和解表里之目的，重用大枣、生姜可调和营卫之气机与通调津液，炙黄芪补气固表敛汗，大枣为补中益气之品，在该方中可免苦寒之品伤中。