脘腹胀满

女，18个月，食欲不振3个月，拒食2天。颜面萎黄，形体消瘦，脘腹膨胀，大便不调，舌质澹红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，过服温燥之品，湿与热互结。面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，指纹澹滞。脉象未提。

73岁男性，精神劳倦，形体瘦削，食欲减退，脘腹胀满，严重贫血，白血球减低。舌质澹红，舌边有齿印，苔薄白，脉濡细。中医诊断中虚气滞。

男，64岁，哮喘病史9年，主诉哮喘持续状态。咯痰稠粘色黄，脘腹胀满，大便秘结。舌质红，苔黄厚带黑，脉滑数。中医辨证为热结肠腑，肺失宣肃。

患者经水久居不行，肢腰酸痛，络脉拘牵，脘腹胀满，纳少泛酸，气升口干，心脾虚，肝邪旺。三阴受损，奇经受累，营卫偏胜，寒热发作。营虚气痹。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者51岁，女性。主诉高度浮肿、呼吸困难、不能平卧、尿少、四肢发凉、咳嗽、咳白色泡沫痰、咯血、食少、脘腹胀满、口唇发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、眼睑及四肢重度浮肿。舌质紫暗、滑润无苔，脉涩结代。中医病名风湿性心脏病、联合瓣膜病、心衰症。证型脾肾阳虚，心阳不振，水气潴留，血行不畅。病因病机脾肾阳虚，心阳不振，水气上凌，血行瘀滞。望诊面色晦暗，舌质紫暗，滑润无苔。闻诊咳白色泡沫痰。问诊浮肿、呼吸困难、尿少、咳嗽、咯血、食少、脘腹胀满。切诊脉涩结代。

38岁男性，脘腹胀满反复发作5年，饭后尤甚，完谷不化，纳食少，食无味，消瘦，苔白厚，脉沉。中医诊断腹胀，脾虚胃滞证。

男，54岁，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，脘腹胀满，隐痛，嗳气吞酸，恶心欲呕，食不知味，大便溏薄，舌质澹，边有齿印，舌苔灰白厚腻，脉弦细，脾肾阳虚，寒湿内阻

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

高某，59岁，胸闷憋气、坐卧不宁1年余，胸前区堵闷钝痛、背部放射痛，夜间尤重，心悸、气短、汗多，脘腹胀满隐痛、嗳气吞酸，焦虑多疑，易怒。舌暗红少苔，脉弦细。中医诊断为郁病，脏躁，证属气郁不畅、阴阳失调。

患者50岁，男性。右胁隐痛，恶心预呕，乏力困倦，脘腹胀满，纳差，小便黄，大便粘腻难解。饮酒史20余年。面色晦暗，舌质暗红，苔腻，脉弦数。中医诊断酒癖，证型湿热壅盛证。病因病机为湿热毒邪蕴郁肝脏，伏于血分，湿邪困阻肝经，气滞血瘀，湿瘀互结。

患者年龄57岁，女性。主诉阵发房颤病史近2年，近2周发作频繁，每次持续约2小时，伴心悸、胸闷、乏力、口干、纳差、脘腹胀满、大便欠畅。舌红暗苔薄黄，脉沉细。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。

患者年龄52岁，男性。主诉时感烧心一二年，今年4月30日突然发生目黄。现病史见脘腹胀满、不欲食、进食困难、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。舌质紫暗而苔黄腻，两脉反关弦而有力。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。病因病机为湿热内蕴，气机不畅。

73岁男性，时有疲乏，脘腹胀满，嗳气反酸、口苦，恶心纳呆，腹泻，大便不成形，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚、瘀毒内结。望诊见舌淡暗、苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏、脘腹胀满、嗳气反酸、口苦、恶心纳呆、腹泻，切诊脉弦细。

70岁女性 右下腹胀痛1个月 饱胀纳差10天 舌质暗苔白脉滑 腹痛 气滞瘀血内停证 舌质暗 苔白 脉滑 舌绛有裂纹 苔黄 脉弦数

患者年龄67岁，男性。主诉胁痛纳差，脘腹胀满，肢体乏力，大便溏泻。中医病名属癥积，证型为邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑，有肝掌及蜘蛛痣。

14岁男性患者，主诉眩晕呕吐、饥而不欲食、脘腹胀满、大便3日未解、溲黄肢凉。舌红苔白，脉弦。双眼巩膜蛔点征阳性，大便化验寄生虫卵阴性。中医诊断胃肠蕴热，蛔虫内扰。二诊见苔薄黄，脉弦滑，诊断热蕴腑实，气滞不行。三诊大便已通，腹胀消失。四诊排出蛔虫，诸症悉瘥。舌红脉弦，苔薄。五诊拟养脾胃以善其后。

女，40岁，眼眶青黯，头晕耳鸣，脘腹胀满，面浮溲短，易懊恼生气，舌淡红苔薄，脉沉弦，按腹冷。中医病名未明确，证型属湿郁，病因病机为湿热内结于脾胃，郁滞于肝胆，或气郁犯脾，脾失健运，肾失温化，水湿泛滥。

患者63岁，男性。脱肛数十年，直肠粘膜脱出3～5cm，便后更甚，难回复，破溃肿痛，色紫暗，有紫黑色血水渗出。消瘦，面色萎黄，脘腹胀满，食后更甚，少腹坠痛。舌淡，边有瘀斑。脉沉迟而弱。辨证为中气下陷，气滞血瘀。

患者40岁，男性。主诉全身出汗不止，以上半身为多，汗冷而黏，有汗气味，伴背心彻痛，四肢不温，脘腹胀满，口苦。舌苔薄白而腻，脉濡细。辨证为湿遏阳郁，湿热胶结熏蒸。诊断为自汗，证属湿热内蕴。四诊显示舌苔薄白而腻，脉濡细。

患者42岁，男性。主诉脂肪肝病史，肝区闷痛，脘腹胀满，食欲不振，肢体浮肿。脉弦濡，舌胖苔厚腻。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰湿内生。舌象胖苔厚腻，脉弦濡。