乙型肝炎医案

基本信息

• 患者姓名：金某
• 性别：未提供
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2003年5月22日（小满）
• 病史：反复肝区不适、疲乏近10年，肝区疼痛、腹水1年

主诉与现病史

• 现症：腹部胀满，大便溏薄，日行2次，饮食减少，疲乏无力。
• 检查：舌紫黯，苔黄腻，脉沉细。面色晦暗，右胁触痛。彩色超声检查示肝内不均质改变，胆囊壁息肉样病变，腹水中等。

辨证分析

• 诊断：胁痛。湿热中阻，痰瘀互结证；慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，胆囊息肉。
• 证属：湿热壅结，痰瘀阻腹。

治疗方案